Srinagar, Kashmir yang dikelola India -Jari-jari Afiya* yang rapuh di benang longgar sweter coklat gelapnya yang usang. Dia duduk di tepi tempat tidurnya di bangsal rehabilitasi di rumah sakit Shri Maharaja Hari Singh (SMHS) di kota utama Srinagar Kashmir yang dikelola India.
Ketika pakaian yang pudar dan bernoda menggantung dengan longgar di bingkai tipisnya, dan dengan mata yang menurun, dia berkata: “Saya dulu bermimpi terbang tinggi di atas pegunungan, menyentuh langit biru sebagai pramugari. Sekarang, saya terjebak dalam mimpi buruk, tinggi narkoba, berjuang untuk hidup saya. ”
Afiya, 24, hanya satu di antara ribuan orang yang kecanduan heroin di wilayah yang disengketakan di mana epidemi kecanduan narkoba yang berkembang memakan kehidupan muda.
Sebuah studi tahun 2022 oleh Departemen Psikiatri dari Perguruan Tinggi Medis Pemerintah di Srinagar menemukan bahwa Kashmir telah menyusul Punjab, negara bagian India barat laut yang berjuang melawan krisis narkoba selama beberapa dekade, dalam jumlah kasus penggunaan narkotika per kapita.
Pada bulan Agustus 2023, sebuah laporan parlemen India memperkirakan bahwa hampir 1,35 juta dari 12 juta orang Kashmir adalah pengguna narkoba, menunjukkan kenaikan tajam dari hampir 350.000 pengguna seperti itu pada tahun sebelumnya sebagaimana diperkirakan dalam survei oleh Institute of Mental Health and Neurosciences (IMHAN) di Perguruan Tinggi Kedokteran Pemerintah, Srinagar.
Survei IMHAN juga menemukan bahwa 90 persen pengguna narkoba di Kashmir berusia antara 17 dan 33.
SMHS, rumah sakit AFIYA berada, menghadiri lebih dari 41.000 pasien terkait obat pada tahun 2023-rata-rata satu orang dibawa setiap 12 menit, peningkatan 75 persen dari angka pada tahun 2021.
Lonjakan kasus obat Kashmir terutama dipicu oleh kedekatannya dengan apa yang disebut “Golden Crescent”, sebuah wilayah yang meliputi bagian-bagian dari Pakistan, Afghanistan, dan Iran yang berdekatan, tempat opium tumbuh dalam skala besar. Para ahli juga mengatakan pengangguran kronis-dipicu oleh wilayah yang kehilangan otonomi parsialnya pada tahun 2019, dengan cepat diikuti oleh pandemi Covid-19-memicu stres dan keputusasaan, mengarahkan pemuda Kashmir menuju penyalahgunaan zat.
Akibatnya, kata Dr Yasir, seorang profesor yang bertanggung jawab atas psikiatri di IMHAN, rumah sakit dan pusat perawatan di wilayah tersebut diperluas. Dia mengatakan sementara fasilitas perawatan kecanduan telah ditetapkan di seluruh Kashmir sejak 2021, hanya segelintir rumah sakit yang memiliki fasilitas rawat inap untuk pasien kecanduan parah seperti Afiya, yang sering memerlukan rawat inap.
‘Rasanya tidak berbahaya’
“Kamu akan melewati ini,” ibu Afiya, Rabiya*, berbisik kepada putrinya, menyisihkan rambut lembab dari wajah Aafiya. Dia baru saja mandi. Ayah Afiya, Tabish*, duduk di kursi di sudut, diam -diam mengawasi mereka.
Afiya nyaris tidak mendengarkan kata -kata ibunya yang meyakinkan dan tampaknya lebih fokus untuk berulang kali menghilangkan selimut biru yang disediakan oleh rumah sakit untuk membiarkan udara segar membelai luka -luka hitam yang dalam di tangan, kaki, dan perutnya, yang disebabkan oleh tusukan jarum di nadinya dari suntikan heroin. Luka yang menganga sekarang mengeluarkan darah dan nanah kuning yang tebal, ketika dokter memperingatkan dia bisa menginfeksi orang tua dan pelayannya.
Lebih dari enam tahun yang lalu, Afiya adalah seorang siswa sekolah menengah yang bermimpi menjadi pramugari. Setelah melewati kelas 12 dengan nilai 85 persen yang mengesankan, ia menanggapi iklan pekerjaan yang diposting oleh maskapai India terkemuka.
“Ini bukan saya yang sebenarnya berbaring di tempat tidur ini,” Afiya memberi tahu Al Jazeera. “Saya dulu mengendarai mobil saya. Saya adalah wanita bergaya yang dikenal karena tulisan tangan saya yang indah, kecerdasan, dan keterampilan komunikasi yang kuat. Kenangan cepat saya membuat saya menonjol. Saya bisa mengingat detail dengan mudah, tidak pernah melewatkan apa pun. Saya mandiri dan percaya diri.
“Tapi sekarang, aku berbaring di sini tak bergerak, seperti ikan mati, seperti yang dikatakan saudara kandungku. Bahkan mereka tidak bisa mengabaikan bau yang melekat di sekitarku. ”
Dia bilang dia terpilih untuk pekerjaan maskapai dan dikirim ke New Delhi untuk pelatihan. “Saya tinggal di sana selama dua bulan. Rasanya seperti awal yang baru, kesempatan untuk terbang, melarikan diri. ”
Tapi mimpinya yang melonjak hancur ke tanah pada Agustus 2019 ketika pemerintah India membatalkan status khusus Kashmir dan memberlakukan penguncian keamanan selama berbulan-bulan untuk mencegah protes jalanan terhadap langkah kejutan.
Ribuan orang, termasuk politisi terkemuka, ditangkap dan dijebloskan ke penjara. Internet dan hak -hak dasar lainnya juga ditangguhkan, karena New Delhi membawa wilayah itu di bawah kendali langsungnya untuk pertama kalinya dalam beberapa dekade.
“Situasi di rumah suram. Tidak ada komunikasi dengan keluarga saya, tidak ada telepon, tidak ada cara untuk mengetahui apakah mereka aman. Saya tidak bisa tinggal di New Delhi lagi, terputus seperti itu. Saya mengambil cuti seminggu dan pulang, ”kata Afiya.
Ketika dia meninggalkan ibukota dengan bantuan dari Kashmir lainnya, sedikit yang dia tahu perjalanannya sebagai pramugari telah berakhir bahkan sebelum dimulai.
“Pada saat situasinya [in Kashmir] Ditingkatkan, jalan terbuka, dan saya bisa berpikir untuk kembali ke New Delhi, lima bulan telah berlalu. Pada periode itu, saya kehilangan pekerjaan impian saya, dan dengan itu, saya kehilangan diri saya sendiri, ”katanya saat matanya baik -baik saja.
“Saya melamar pekerjaan di maskapai lain tetapi tidak ada yang berhasil. Dengan setiap penolakan, saya mulai kehilangan harapan. Kemudian Covid hit dan pekerjaan menjadi lebih langka. Seiring waktu, saya kehilangan minat untuk bekerja sama sekali – pikiran saya tidak ada lagi di dalamnya. Saya tidak ingin melakukan apa -apa. “
Afiya mengatakan bahwa setiap bulan, frustrasinya berubah menjadi putus asa. Dia mulai menghabiskan lebih banyak waktu dengan teman -temannya, mencari penghiburan di perusahaan mereka.
“Awalnya, kami hanya berbicara tentang perjuangan kami,” katanya. “Kemudian dimulai dengan godaan kecil, dengan sedikit embusan ganja untuk menangani ketegangan. Tampaknya tidak berbahaya. Lalu seseorang menawari saya foil [of heroin]. Saya tidak berpikir dua kali. Rasanya euforia. “
“Satu -satunya hal yang memberi saya kedamaian adalah narkoba – yang lainnya terasa seperti membakar saya dari dalam.”
‘Kelaparan yang kejam’
Tapi pelarian itu berumur pendek, katanya, dan siklus ketergantungan mengambil alih.
“Mimpi itu dengan cepat berubah menjadi mimpi buruk. Euforia memudar dan digantikan oleh kelaparan yang kejam, ”katanya ketika dia menggambarkan langkah -langkah dan risiko putus asa yang mulai diambilnya untuk menemukan obat -obatan.
“Suatu kali, saya melakukan perjalanan 40 km (25 mil) dari Srinagar ke distrik Shopian Kashmir Selatan untuk bertemu dengan pengedar narkoba. Teman -teman saya kehabisan stok dan seseorang memberi saya nomornya. Saya memanggilnya langsung untuk mengatur persediaan. Dia adalah dealer besar, dan pada waktu itu, satu -satunya cara untuk mendapatkan apa yang kami butuhkan.
“Ketika saya sampai di sana, dia memperkenalkan saya pada sesuatu yang disebut ‘tichu’ [local slang for injection]. Dia adalah orang pertama yang memperkenalkan saya untuk menyuntikkan narkoba. Dia menyuntikkannya ke perut saya di sana di dalam mobil, ”katanya. “Rush itu intens – rasanya seperti surga, tetapi hanya sesaat.”
Momen euforia itu menandai awal keturunannya yang cepat menjadi kecanduan yang lebih dalam.
“Cengkeraman heroin adalah tanpa ampun. Ini bukan hanya obat, itu menjadi hidup Anda, ”kata Afiya. “Saya akan begadang sepanjang malam, berkoordinasi dengan teman -teman untuk memastikan kami memiliki cukup untuk hari berikutnya. Itu melelahkan, tetapi keinginannya lebih kuat dari semua jenis rasa sakit lainnya. ”
Heroin adalah obat yang paling umum digunakan di kawasan ini, dengan pecandu menghabiskan ribuan rupee setiap bulan untuk membelinya.
“Heroin telah menyebar jauh dan luas, dan kami melihat jumlah pasien yang sangat tinggi yang terkena dampaknya,” kata Imhans lebih tepatnya.
Profesor itu mengatakan dia telah mencatat peningkatan penyalahgunaan zat di antara wanita, mengaitkannya dengan perjuangan kesehatan mental dan pengangguran.
“Sebelum 2016, kami jarang melihat kasus yang melibatkan heroin. Kebanyakan orang menggunakan ganja atau obat lunak lainnya. Tapi heroin menyebar seperti virus, mencapai semua orang – pria, wanita, bahkan wanita hamil, ”katanya kepada Al Jazeera. “Sekarang, kami melihat 300 hingga 400 pasien setiap hari, baik kasus baru dan tindak lanjut, dan sebagian besar melibatkan kecanduan heroin.”
Tapi kenapa heroin?
“Karena efek euforia yang cepat dan intens”, lebih tepatnya, “yang banyak orang menemukan lebih langsung dan menyenangkan dibandingkan dengan morfin”.
“Mudah digunakan, memiliki potensi yang lebih tinggi, dan kesalahpahaman bahwa itu lebih aman atau lebih halus daripada obat lain yang hanya menambah daya tariknya, meskipun sifatnya yang sangat adiktif.”
‘Terkabel untuk mencari satu tembakan terakhir’
Bagi pecandu seperti Afiya, yang telah dirawat rehabilitasi lima kali sejauh ini, perang melawan heroin adalah pertempuran harian dan berat.
“Setiap kali saya meninggalkan rumah sakit, tubuh saya menarik saya kembali ke jalanan,” katanya. “Sepertinya otak saya terhubung untuk mencari satu tembakan terakhir.”
Niat Afiya untuk pulih tetap tidak pasti. Dia sering meninggalkan rumah sakit selama rehabilitasi untuk mencari heroin, atau meminta pasien lain selama berjalan -jalan sehari -hari di rumah sakit.
“Pecandu narkoba memiliki cara untuk saling terhubung,” Rabiya, ibunya, memberi tahu Al Jazeera. “Saya pernah melihatnya berbicara dengan seorang pasien pria dalam bahasa Inggris dan saya menyadari dia meminta narkoba.”
Rabiya mengatakan dia pernah menemukan narkoba tersembunyi di balik flush di toilet wanita. “Saya menemukan simpanan dan memerah, tapi dia [Afiya] Masih berhasil mendapatkannya [heroin] Sekali lagi, ”katanya. “Dia tahu bagaimana memanipulasi sistem untuk mendapatkan apa yang dia inginkan.”
Seorang perawat di rehabilitasi SHMS mengungkapkan bagaimana pasien sering menyuap penjaga keamanan. “Mereka memberi mereka uang atau menghasilkan alasan untuk pergi, bahkan saat sedang dalam pengobatan,” kata perawat itu, meminta anonimitas karena dia tidak diizinkan untuk berbicara dengan media. Bangsal wanita berada di dekat pintu masuk rumah sakit – itu juga memudahkan pasien untuk keluar tanpa disadari, katanya.
“Ini memilukan karena kami mencoba membantu, tetapi beberapa pasien hanya menemukan cara untuk pergi.”
“Dia [Afiya] Melarikan diri suatu malam dan kembali keesokan harinya, setelah menghabiskan berjam -jam dengan pasien pria yang membantunya mendapatkan heroin, ”kata seorang penjaga keamanan, yang juga tidak ingin mengungkapkan identitasnya karena takut kehilangan pekerjaannya.
Tapi Afiya tetap menantang. “Obat -obatan ini tidak membawa kedamaian yang saya dapatkan dari satu suntikan heroin,” katanya kepada Al Jazeera, tangannya gemetar dan kukunya menggali di ranjang rumah sakit.
Tol fisik pada tubuhnya karena kecanduan sangat parah. Luka terbuka di kaki, lengan dan perutnya mengalir darah. Ketika Dr Mukhtar seorang Thakur, seorang ahli bedah plastik di SMHS, pertama kali memeriksanya, dia bilang dia terkejut.
“Dia tidak bisa berjalan karena luka yang dalam di bagian pribadinya dan bekas luka besar di pahanya. Dia memiliki masalah kesehatan yang serius, termasuk vena yang rusak dan luka yang terinfeksi. Hati, ginjal, dan jantungnya juga terpengaruh. Dia berjuang dengan kehilangan ingatan, kecemasan dan gejala penarikan yang menyakitkan, meninggalkannya dalam kondisi kritis, ”katanya.
Orang tua Afiya mengatakan membawanya ke rehabilitasi di SMHS adalah langkah putus asa. “Untuk melindunginya dan reputasi keluarga, kami memberi tahu kerabat kami bahwa dia dirawat karena masalah perut dan bekas luka akibat kecelakaan,” kata Rabiya.
“Tidak ada yang menikah dengan pecandu narkoba di sini,” tambahnya. “Tetangga dan kerabat kami sudah memiliki keraguan. Mereka memperhatikan bekas lukanya, penampilannya yang tidak stabil dan kunjungan rumah sakit yang berulang. ”
Ayah Afiya mengatakan dia sering menyembunyikan wajahnya di depan umum, “tidak mampu menanggung rasa malu”.
Pakar kesehatan mengatakan mencari pengobatan untuk kecanduan narkoba tetap menjadi tantangan bagi wanita Kashmir sebagai stigma sosial dan tabu budaya membuat banyak wanita dalam bayang -bayang.
“Rehabilitasi untuk wanita sering dilakukan secara diam -diam karena keluarga tidak ingin ada yang tahu, dan di Kashmir, semua orang tahu semua orang,” Dr Zoya Mir, seorang psikolog klinis yang mengelola klinik di Srinagar, kepada Al Jazeera.
“Banyak keluarga kaya mengirim anak perempuan mereka ke negara bagian lain untuk perawatan, sementara yang lain menderita dalam keheningan atau menunda perawatan sampai terlambat,” katanya. “Para wanita ini membutuhkan belas kasih, bukan penilaian. Hanya dengan begitu mereka dapat mulai sembuh. ”
*Nama telah diubah untuk melindungi identitas.
