Beberapa pemilih kemungkinan mengharapkan Presiden Donald Trump pada minggu -minggu pertama pemerintahannya untuk memangkas miliaran dolar dari Badan Penelitian Kanker Federal utama negara itu.
Tetapi pemotongan pendanaan ke National Institutes of Health (NIH) dipresentasikan Proyek 2025“Mandat untuk Kepemimpinan”, sebuah rencana konservatif untuk pemerintahan yang Trump mengatakan dia tidak tahu apa -apa selama kampanyenya. Sekarang, pemerintahannya telah memeluknya.
Itu Buku pedoman 922 halaman Disusun oleh Heritage Foundation, sebuah kelompok penelitian konservatif di Washington, mengatakan “Monopoli NIH untuk mengarahkan penelitian harus rusak” dan menyerukan pembayaran pembayaran ke universitas dan rumah sakit mereka untuk “membantu mengurangi subsidi pembayar pajak federal dari agenda kiri”.
Universitas, yang sekarang dijadwalkan menghadapi pemotongan besar dalam hibah agensi yang menutupi biaya overhead ini, mengatakan kebijakan tersebut akan menghancurkan ilmu biomedis yang sedang berlangsung dan di masa depan. Seorang hakim federal sementara menghentikan pemotongan untuk penelitian medis pada 10 Februari Setelah mereka mendapat tantangan hukum dari lembaga medis dan 22 negara bagian.
Proyek 2025 sebagai Prolog
Adopsi cepat dari banyak tujuan Proyek 2025 menunjukkan bahwa pendukung Trump-banyak kontributornya adalah veteran dari masa jabatan pertamanya, dan beberapa telah bergabung dengan pemerintahan keduanya-telah bertahun-tahun dengan diam-diam meletakkan dasar untuk mengganggu sistem kesehatan nasional. Itu bertentangan dengan desakan Trump pada jejak kampanye, setelah Demokrat menjadikan Project 2025 sebagai garis serangan yang kuat, bahwa ia tidak mengetahui dokumen tersebut.
“Saya tidak tahu proyek apa 2025,” kata Trump pada 31 Oktober 2024, pada rapat umum di Albuquerque, New Mexico – satu kali ia menyangkal pengetahuan tentang rencana tersebut. “Aku tidak pernah membacanya, dan aku tidak akan pernah melakukannya.”
Tetapi karena pemerintahannya sedang bergantung pada buku pedoman Heritage Foundation yang dikompilasi dengan sangat dekat, kelompok-kelompok oposisi dan beberapa pemimpin Demokrat negara mengatakan mereka dapat bertindak dengan cepat untuk melawan gerakan Trump di pengadilan.
Mereka sekarang sedang mempersiapkan Trump untuk bertindak atas rekomendasi Proyek 2025 untuk beberapa program kesehatan terbesar dan terpenting di negara ini, termasuk Medicaid dan Medicare, dan untuk agen kesehatan federal.
“Ada banyak perencanaan di sisi litigasi untuk menantang perintah eksekutif dan tindakan awal lainnya dari banyak organisasi yang berbeda,” kata Noah Bookbinder, Presiden Warga untuk Tanggung Jawab dan Etika di Washington, sebuah kelompok pengawas. “Proyek 2025 diizinkan untuk beberapa persiapan.”
Rencana tersebut, misalnya, menyerukan fleksibilitas negara untuk memaksakan premi untuk beberapa penerima manfaat, persyaratan kerja, dan batasan seumur hidup atau batas waktu pada cakupan Medicaid untuk beberapa pendaftar dalam program untuk berpenghasilan rendah dan cacat Amerika, yang dapat menyebabkan lonjakan jumlah yang tidak diasuransikan setelah administrasi Biden memperluas cakupan program.
“Proposal ini tidak secara langsung mengubah kelayakan untuk Medicaid atau manfaat yang diberikan, tetapi efek utamanya adalah lebih sedikit orang dengan cakupan kesehatan,” kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif untuk kebijakan kesehatan di Kaiser Family Foundation (KFF), sebuah nirlaba informasi kesehatan yang mencakup KFF Health News. “Ketika Anda mendirikan hambatan untuk orang yang mendaftar di Medicaid, seperti premi atau mendokumentasikan status kerja, Anda akhirnya meraih pertanggungan dengan kompleksitas dan kemampuan untuk membayar.”
Partai Republik Kongres sedang merenungkan rencana anggaran yang dapat menghasilkan ratusan miliar dolar yang dipangkas dari Medicaid selama 10 tahun.
Proyek 2025 menyerukan memperluas akses ke rencana kesehatan yang tidak mematuhi Undang -Undang Perawatan Terjangkau perlindungan konsumen terkuat. Itu dapat menyebabkan lebih banyak pilihan dan premi bulanan yang lebih rendah untuk pembeli, tetapi konsumen yang tidak disadari mungkin menghadapi kemungkinan besar biaya out-of-pocket untuk perawatan yang tidak akan ditanggung oleh rencana.
Proyek 2025 juga menyerukan penghentian dana Medicaid untuk afiliasi Planned Parenthood. Organisasi itu, penyedia layanan kesehatan penting untuk wanita di seluruh negeri, mendapat sekitar $ 700 juta per tahun dari Medicaid dan program pemerintah lainnya, berdasarkan laporan 2022-23. Aborsi membentuk sekitar 4 persen dari layanan yang diberikan organisasi kepada pasien, kata laporan itu.
Langkah -langkah administrasi untuk menggosok kata -kata seperti “keadilan” dari dokumen federal, menghapus pengidentifikasi transgender, dan Membatasi Bantuan Medis Internasional – Semua bagian dari Daftar Keinginan Proyek 2025 – telah memiliki konsekuensi, akses pincang ke perawatan kesehatan dan menjebak program internasional yang bertujuan untuk mencegah penyakit dan meningkatkan hasil kesehatan ibu.
Di bawah a Memorandum yang dikeluarkan pada bulan Januarimisalnya, Trump mengembalikan dan memperluas larangan dana federal ke organisasi global yang memberikan informasi hukum tentang aborsi.
Studi telah menemukan bahwa larangan, yang dikenal sebagai “aturan lelucon global” atau “kebijakan kota Meksiko”, telah melucuti jutaan dolar dari bantuan asing kelompok yang tidak mematuhi itu. Ini juga memiliki efek mengerikan: di Zambia, satu kelompok menghapus informasi dalam brosur tentang kontrasepsi, dan di Turkiye, beberapa penyedia berhenti berbicara dengan pasien tentang regulasi menstruasi sebagai bentuk keluarga berencana.
Proyek 2025 meminta presiden berikutnya untuk mengembalikan aturan lelucon, dengan mengatakan “harus dirancang secara luas untuk berlaku untuk semua bantuan asing”.
Trump juga menandatangani Perintah Eksekutif yang mengembalikan hak transgender dengan melarang dana federal untuk perawatan terkait transisi untuk orang di bawah usia 19. Pesanan yang dia tandatangani Juga mengarahkan pemerintah federal untuk mengenali hanya dua jenis kelamin, pria dan wanita, dan menggunakan istilah “jenis kelamin” alih -alih “jenis kelamin”.
Dokumen Proyek 2025 menyerukan untuk menghapus istilah “identitas gender” dari aturan federal, peraturan, dan hibah dan untuk kebijakan dan prosedur yang melepaskan yang menurut penulisnya digunakan untuk memajukan “redefinisi radikal seks”. Selain itu, menyatakan bahwa program Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan harus “melindungi pikiran dan tubuh anak -anak”.
“Aktor radikal di dalam dan luar pemerintah mempromosikan politik identitas berbahaya yang menggantikan seks biologis dengan gagasan subyektif tentang ‘identitas gender’,” peta jalan proyek 2025 berbunyi.
Data menghilang
Sebagai hasil dari urutan Trump tentang identitas gender, peneliti kesehatan mengatakan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Menggunakan informasi online tentang kesehatan transgender dan data yang dihapus pada kesehatan LGBTQ+. Seorang hakim federal pada 11 Februari memerintahkan agar sebagian besar informasi dipulihkan; Administrasi memenuhi tetapi menambahkan pemberitahuan ke beberapa halaman web yang melabeli mereka “sangat tidak akurat” dan mengklaim mereka tidak “mencerminkan realitas biologis”.
CDC juga menunda pelepasan informasi dan temuan tentang flu burung dalam laporan mingguan morbiditas dan kematian agensi. Selain itu, pekerja federal mengatakan bahwa mereka disuruh menarik kembali kertas yang berisi kata -kata seperti “non -biner” atau “transgender”. Dan beberapa rumah sakit menangguhkan perawatan yang menguatkan gender seperti terapi hormon dan blocker pubertas untuk anak muda.
Kelompok advokasi mengatakan perintah tersebut membedakan dan menimbulkan hambatan untuk perawatan yang diperlukan secara medis, dan anak -anak transgender dan keluarga mereka telah mengajukan sejumlah tantangan pengadilan.
Pengacara, pendukung, dan peneliti mengatakan implementasi banyak tujuan kebijakan kesehatan Proyek 2025 menjadi ancaman.
“Playbook ini menyajikan agenda anti-sains, anti-data, dan anti-medis,” menurut sebuah karya tahun lalu oleh para peneliti Universitas Boston di Jurnal JAMA.
Proyek 2025 Cetak Biru menetapkan tujuan untuk mengekang akses ke aborsi obat, merestrukturisasi lembaga kesehatan masyarakat, dan melemahkan perlindungan terhadap diskriminasi berbasis jenis kelamin. Ini akan membuat para senior mendaftar secara default dalam rencana Medicare Advantage yang dijalankan oleh perusahaan asuransi komersial, pada dasarnya memprivatisasi program kesehatan untuk orang Amerika yang lebih tua. Dan itu menyerukan untuk menghilangkan persyaratan pertanggungan untuk rencana Undang -Undang Perawatan Terjangkau yang dibeli orang tanpa subsidi federal, yang menurut para ahli asuransi, berisiko membuat orang kurang diasuransikan.
“Ini adalah agenda administrasi Trump,” kata Robert Weissman, salah satu presiden warga publik, kelompok advokasi hak-hak konsumen progresif. “Ini untuk meminimalkan akses ke perawatan dengan kedok persyaratan kerja yang ketat di Medicaid, memprivatisasi Medicare, dan memutar kembali perlindungan konsumen dan subsidi dalam Undang -Undang Perawatan Terjangkau.”
Gedung Putih tidak menanggapi komentar yang meminta komentar. Konservatif mengatakan implementasi proposal proyek akan mengekang limbah dan penipuan dalam program kesehatan federal dan sistem kesehatan gratis dari cengkeraman agenda “bangun” radikal.
“Orang Amerika bosan dengan pemerintah mereka yang digunakan untuk melawan mereka,” Paul Dans, seorang pengacara dan mantan direktur proyek 2025, mengatakan dalam sebuah pernyataan 2024. “Negara administrasi, paling -paling, benar -benar tidak berhubungan dengan rakyat Amerika dan, paling buruk, dipersenjatai terhadap mereka.”
Dans tidak mengembalikan pesan yang mencari komentar untuk artikel ini.
The Heritage Foundation telah berusaha untuk memisahkan dirinya dan Project 2025 dari perintah eksekutif Trump dan inisiatif lain tentang kesehatan.
“Ini bukan tentang rekomendasi kami dalam Proyek 2025 – sesuatu yang telah kami lakukan selama lebih dari 40 tahun. Ini tentang Presiden Trump memenuhi janjinya untuk membuat Amerika lebih aman, lebih kuat, dan lebih baik dari sebelumnya, dan dia dan timnya pantas mendapatkan pujian, ”kata Ellen Keenan, juru bicara warisan, mengatakan dalam sebuah pernyataan.
Versi dokumen telah diproduksi kira -kira setiap empat tahun sejak 1980 -an dan telah memengaruhi presiden GOP lainnya. Mantan Presiden Ronald Reagan mengadopsi sekitar dua pertiga dari rekomendasi dari panduan warisan sebelumnya, kata kelompok itu.
Dalam beberapa kasus, administrasi Trump tidak hanya mengikuti proposal Proyek 2025 tetapi melampaui mereka.
Dokumen tersebut meminta presiden berikutnya untuk mengurangi dan “menderadikalise” Badan Pembangunan Internasional AS (USAID), sebuah agen federal independen yang menyediakan bantuan dan bantuan asing, termasuk untuk banyak program kesehatan internasional.
Administrasi tidak hanya Skital kembali USAID. Penasihat Trump Elon Musk membual di platform media sosialnya, X, bahwa “Departemen Efisiensi Pemerintah” -nya memasukkan agensi “ke dalam woodchipper”, secara fisik menutup kantornya dan menempatkan hampir semua stafnya pada cuti administratif sambil mengakhiri pendanaan untuk programnya dan menyebarkan informasi yang salah tentang mereka.
Tetapi administrasi berisiko memudarkan dukungan publik jika mengadopsi tujuan proyek untuk membalikkan kebijakan kesehatan dan kesehatan AS. Hampir 60 persen pemilih mengatakan mereka merasa negatif tentang proyek 2025 dalam jajak pendapat September oleh NBC News.
“Proyek 2025 tidak pernah menjadi latihan pemikiran; Itu selalu merupakan cetak biru, ”kata Ally Boguhn, juru bicara kebebasan reproduksi untuk semua, sebuah kelompok hak aborsi. “Kami hanya beberapa minggu memasuki masa kepresidenannya, dan itu menetapkan dasar untuk lebih banyak lagi.”
