Mengapa Amerika Kehilangan Perang 50 Tahun Melawan Kanker, Menurut Ilmuwan Nafis Hasan
Amerika Serikat secara resmi meluncurkan “Perang Kanker” dengan menandatangani kontrak Undang -Undang Kanker Nasional tahun 1971. Secara umum, niatnya adalah untuk memacu penelitian ke dalam biologi kanker untuk mengobati dengan lebih baik – dan berpotensi menyembuhkan – penyakit. Namun, bangsa sekarang telah terlibat dalam “perang” ini selama lebih dari 50 tahun, dan kami tidak lebih dekat dengan kemenangan, kata Nafis Hasanseorang ilmuwan kanker dan anggota fakultas di Brooklyn Institute for Social Research.
Dalam buku baru berjudul Metastasis: Munculnya kompleks kanker-industri dan cakrawala perawatan (Common Notions, 2025), Hasan menulis bahwa penelitian kanker telah hiperfokus pada menemukan perawatan untuk individu dengan mengorbankan menurunkan tingkat kanker secara keseluruhan. Sebagai contoh, dalam perikop di bawah ini, ia menjelaskan bagaimana fiksasi pada “teori mutasi somatik” – yang menyatakan bahwa mutasi pada gen spesifik adalah pendorong utama kanker – mengabaikan bahaya karsinogen lingkungan dan manfaat dari upaya kesehatan masyarakat dalam mengekang kanker kejadian dan kematian.
Terkait: 10 kanker paling mematikan, dan mengapa tidak ada obat
Gagasan bahwa kanker mungkin merupakan penyakit turun -temurun dapat ditelusuri kembali ke awal abad kedua puluh. Sekitar tahun 1900, para ahli biologi Theodor Boveri dan Walter Sutton menemukan kembali hukum warisan biologis Gregor Mendel dan mengusulkan itu kromosom bertanggung jawab untuk mewarisi sifat biologis. Boveri kemudian mengusulkan bahwa sel tumor muncul ketika pembelahan sel salah dan kromosom didistribusikan secara tidak tepat. Dalam pandangan Boveri, “masalah tumor adalah masalah sel.” Ini mungkin konseptualisasi pertama dari “sel kanker,” pelakunya yang dapat mendatangkan malapetaka di dalam tubuh.
Bukti eksperimental pertama bahwa kanker berpotensi diwariskan berasal dari ilmuwan Harvard Ernest E. Tyzzer, yang menunjukkan bahwa pemuliaan selektif tikus kanker menghasilkan tingkat insiden tumor yang sangat tinggi dari generasi ke generasi.
Gagasan kanker sebagai penyakit genetik juga diajukan oleh gerakan eugenika, yang melakukan penelitian kanker untuk memastikan “kemurnian” rasial di usia dua puluhan dan tiga puluhan. Misalnya, tes pap smear yang banyak digunakan untuk kanker serviks adalah yang pertama disajikan di konferensi perbaikan balapan ketiga tahun 1928. Penelitian Nazi Jerman tentang merokok dan kanker paru -paru mengklaim bahwa tingkat kanker diferensial antara orang Yahudi dan “Arya” adalah karena darah (bukan paparan kimia tempat kerja). Sektor swasta AS juga memiliki pandangan eksklusif, dengan DuPont menolak untuk mempekerjakan pekerja dengan riwayat keluarga kanker, mengingat tingginya tingkat kanker kandung kemih di antara pekerja pewarna. Ilmuwan Carl Weller, setelah penemuan retinoblastoma (tumor mata) pada anak -anak, menganjurkan bahwa orang tua dari anak -anak dengan retinoblastoma disterilkan. Sampai tahun 1956, Wilhelm Hueper, Direktur Pertama Bagian Kanker Lingkungan NCI [National Cancer Institute]menyarankan bahwa pekerja kulit hitam akan paling cocok untuk tempat kerja di mana paparan terhadap bahan kimia karsinogenik tidak dapat dihindari mengingat dugaan resistensi mereka terhadap aksi karsinogenik tar batubara, Radiasi UVdan turunan minyak bumi.
Ilmuwan lain mendorong kembali narasi sifat rasial dan kejadian kanker ini. Misalnya, gagasan bahwa orang Afrika Barat secara rasial cenderung pada tingkat yang lebih tinggi dari kanker hati kehilangan kredibilitas ketika imigran Jepang ke AS menderita jenis kanker yang sama – penyebabnya ternyata terjadi aflatoksin [toxins produced by fungi that can end up on various crops] dalam diet mereka.
Itu Penemuan struktur helix ganda DNA Pada tahun lima puluhan menghasilkan momentum untuk biologi molekuler, tetapi lapangan tidak menyangkut masalah kanker sampai akhir tujuh puluhan. Banyak ahli biologi molekuler skeptis terhadap penelitian yang disponsori pemerintah dan khawatir mereka akan kehilangan kemandirian mereka dan didorong untuk menemukan virus penyebab kanker. Ironisnya, dukungan kelembagaan dari Program Kanker Virus Khusus (SVCP) kemudian meletakkan fondasi untuk kebangkitan teori molekuler karsinogenesis.
Kebangkitan ini didorong oleh direktur SVCP, Robert Huebner. Huebner terinspirasi oleh penelitian Prancis yang menunjukkan bahwa gen bakteri dapat tetap dalam keadaan yang ditekan dan mengusulkan “teori onkogen” karsinogenesis. Singkatnya, ia percaya ada gen penyebab kanker yang hanya perlu diidentifikasi. Dia sebelumnya mengkonfirmasi bahwa virus tertentu memunculkan tumor pada hamster tetapi ingin menyelam lebih dalam tentang bagaimana hal ini terjadi. Dia curiga bahwa gen virus bertanggung jawab untuk memulai tumor pada hamster dan, sebagai manajer anggaran tahunan $ 10 juta tahunan SVCP, dia memiliki sumber daya dan wewenang untuk menuangkan uang ke dalam penelitian kanker molekuler.
Pada awal tahun tujuh puluhan, Huebner memberikan jutaan dolar kepada kontraktor swasta dan lembaga publik untuk mempelajari tindakan molekuler virus yang diduga menyebabkan kanker pada manusia. Namun, pada tahun 1974, anggaran yang diusulkan Gedung Putih untuk NIH [National Institutes of Health] termasuk tiga kali lebih banyak dana untuk kontraktor swasta daripada hibah penelitian tradisional. Penggunaan pekerjaan kontrak sangat luas sehingga pada tahun 1976, petugas proyek SVCP bekerja di gedung kontraktor swasta (misalnya, di Meloy Laboratories, Microbiological Associates, dan Flow Laboratories). Largesse Huebner terhadap kontraktor swasta menjadi titik fokus serangan oleh ahli biologi molekuler yang menderita presaritas finansial.
James Watson (dari Watson dan Crick Fame) mendirikan laboratorium kanker virus pada tahun 1968 dan diangkat ke Dewan Penasihat Kanker Nasional pada tahun 1972, meskipun ada keberatannya terhadap perang terhadap kanker. Ahli biologi molekuler seperti Watson berpendapat “kritik anti-komunis” dari perang terhadap kanker dengan berpendapat bahwa campur tangan pemerintah dalam disiplin ilmu mereka menghambat kebebasan mereka. Watson ingin menjadikan biologi molekuler sebagai penerima utama dana NIH dan NCI, tetapi tanpa pemerintah mengarahkan penelitian. Dia menganjurkan untuk temannya, Norton Zinder, kepada memimpin komite untuk menyelidiki pekerjaan VCP pada tahun 1974. [The Special Virus Cancer Program (SVCP) was later called just the Virus Cancer Program (VCP).]
Laporan Zinder berikutnya adalah paku di peti mati untuk VCP, yang sudah berada di bawah tekanan dari Kongres karena ketidakmampuannya untuk menghasilkan hasil tentang virus atau vaksin penyebab kanker untuk melawan mereka. Sementara Watson dan ahli biologi molekuler lainnya mengecam penggunaan kontrak dan tujuan VCP, mereka siap menggunakan dana dan infrastruktur VCP untuk melanjutkan penelitian mereka sendiri. Faktanya, infrastruktur VCP mendukung teori onkogen sampai ke iterasi terakhirnya, teori mutasi somatik (SMT).
SMT mendalilkan bahwa kanker disebabkan oleh mutasi yang secara permanen mengaktifkan atau menekan gen. Validasi pertama datang pada tahun 1976 dengan penemuan gen SRC dalam sel manusia normal. Dukungan VCP yang berkelanjutan memungkinkan para peneliti di University of California, San Francisco untuk tumbuh, mengembangkan, dan mengasah teknik hibridisasi molekuler, yang akan berperan dalam mendeteksi SRC gen dalam sel manusia. Pada akhir tujuh puluhan, ahli biologi molekuler dan peneliti kanker virus telah membuat katalog beberapa gen virus yang diduga menyebabkan kanker manusia. Namun, bukti absolut keterlibatan gen manusia dalam karsinogenesis masih hilang.
Baru pada tahun 1982 Robert Weinberg akan menemukan tautan yang hilang – menggunakan probe hibridisasi, ia menunjukkan keberadaan V-ras dalam spesimen jaringan kanker kandung kemih manusia. Pada tahun 1983, SMT selanjutnya didorong oleh penemuan protein yang terlibat dalam karsinogenesis. Semua penemuan dan kemajuan ini – probe hibridisasi, katalog gen virus, dan protein murni dari virus – adalah produk dari infrastruktur keuangan dan material VCP.
SMT akhirnya melampaui teori karsinogenesis virus sebagai teori terkemuka karsinogenesis dan memperoleh penerimaan sosial dan kelembagaan (misalnya, Lasker Awards yang bergengsi Pergi ke Peneliti Oncogene pada tahun 1982). Vincent Devita, direktur NCI di bawah Reagan, merekomendasikan anggaran lembaga untuk penelitian genetik dan selanjutnya memotong program pengujian karsinogen lingkungan. Penemuan onkogen dan protein terkait juga membuka arena baru untuk terapi kanker dan memicu minat industri farmasi dalam kolaborasi dengan universitas.
Sebagian besar penceritaan ilmiah dari sejarah ini menunjukkan bahwa pergeseran dari karsinogen lingkungan ke virus dan, pada akhirnya, ke gen individu terjadi dalam kekosongan penciptaan pengetahuan universal. Namun demikian, pertemuan neoliberalisme, ideologi libertarian, dan kebijakan pemerintah memperkuat gagasan bahwa gen bertanggung jawab atas kanker.
Agak problematis, bukti eksperimental tidak dapat disangkal menentukan bahwa fragmen genetik yang ditemukan dalam sel kanker juga ditemukan dalam sel normal. Namun, penjelasan untuk fakta ini dibangun oleh kekuatan sosial dan politik. Pada awal tahun 1975, American Business Cancer Research Foundation, sebagian besar didanai oleh industri kimia, mencoba mengalihkan fokus dari pencegahan dan menuju mengidentifikasi “mekanisme yang mendasarinya.” Pemerintahan Reagan lebih dari senang untuk memajukan upaya ini.
Ahli biologi molekuler, yang pernah mengutuk penggunaan kontrak VCP, lebih dari senang untuk berpartisipasi dalam kolaborasi publik-publik yang mengarahkan uang ke laboratorium mereka. Beberapa bahkan secara terbuka memperingatkan terhadap peraturan lingkungan ketika NCI, di bawah administrasi Carter sebelumnya, bergerak untuk meningkatkan dana untuk penelitian karsinogenesis lingkungan.
SMT memperbarui penyelesaian biomedis – komitmen untuk mengobati penyakit alih -alih mencegahnya. Ini juga memfasilitasi subsumsi nyata penelitian akademik di bawah kapitalisme dan, akibatnya, pertumbuhan eksplosif pasar obat kanker dan akumulasi modal oleh industri biotek dan farmasi.
Namun, garis serangan dalam perang terhadap kanker ini memiliki beberapa hasil yang berarti bagi pasien kanker. Setelah lebih dari empat dekade sejak penemuan onkogen pertama, Robert Weinberg dengan jujur merenungkan penemuannya tentang Ras: “Penurunan terbesar dalam kematian terkait kanker berasal dari pengurangan insiden penyakit [prevention] Daripada pengobatan, seperti terapi yang diantisipasi beberapa orang akan mengalir langsung dari penelitian RAS. “
