Tingkat skrining HCV selama kehamilan tetap suboptimal setelah pembaruan pedoman 2020

Penelitian baru menjelaskan perbedaan dalam praktik skrining pada wanita hamil dan tidak hamil setelah implementasi universal virus hepatitis C (HCV) Pedoman Pemutaran pada tahun 2020.¹

Memanfaatkan data catatan kesehatan elektronik Live Trinetx, penelitian ini menemukan panduan untuk menguji HCV pada semua orang dewasa dan selama setiap kehamilan dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam skrining HCV di antara wanita hamil versus tidak hamil. Namun, penyerapan suboptimal tercatat pada kedua kelompok, dengan 39% wanita hamil dan 9% wanita yang tidak hamil pernah diuji untuk HCV.¹

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, diperkirakan 50 juta orang memiliki infeksi HCV kronis secara global, dengan sekitar 1 juta infeksi baru terjadi per tahun. Pada tahun 2022, sekitar 242.000 orang meninggal karena hepatitis C, terutama karena sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Meskipun virus biasanya ditularkan melalui penggunaan kembali atau sterilisasi peralatan medis yang tidak memadai dan transfusi produk darah dan darah yang tidak diulang, itu juga dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke anaknya.²

Pada tahun 2020, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS yang dirilis panduan terbaru tentang rekomendasi skrining HCV, memperbarui pedoman sebelumnya untuk mencerminkan bukti baru tentang HCV yang tersedia karena iterasi sebelumnya dari pedoman tersebut diterbitkan masing -masing pada 2013 dan 2012, masing -masing, masing -masing, masing -masing, masing -masing, masing -masing, masing -masing, masing -masing 2013 dan 2012, 2013, 2013, 2013, masing -masing, 2013, 2013, masing -masing, 2013, 2013, masing -masing, 2013, 2013, masing -masing, 2013, masing -masing, 2013 dan 2012, . Sekarang, disarankan agar semua orang dewasa disaring untuk HCV setidaknya sekali dalam hidup mereka dan selama setiap kehamilan.^3,4

Meskipun diketahui bahwa layar untuk HCV dalam kehamilan meningkat setelah penerapan pedoman ini, perbedaan skrining antara wanita hamil dan tidak hamil belum dieksplorasi.¹

Untuk menilai perbedaan dalam skrining HCV di antara wanita hamil dan tidak hamil, Roshni Singh, MD, seorang rekan penyakit menular di Boston Medical Center, dan rekannya memeriksa data catatan kesehatan elektronik Trinetx dari 68 organisasi perawatan kesehatan AS dan 115.490.864 pasien di seluruh wilayah sensus. Menggunakan analisis deret waktu yang terputus beberapa kelompok, mereka membandingkan tingkat skrining HCV untuk wanita hamil dan tidak hamil untuk setiap periode 6 bulan sebelum dan sesudah pedoman 2020, masing-masing dari Januari 2014 hingga Desember 2019 dan Juli 2020 hingga Desember 2022.¹

Sebagai catatan, Januari hingga Juni 2020 dianggap sebagai periode pencucian untuk memperhitungkan puncak pandemi COVID-19 dan penyebaran pedoman.¹

Untuk setiap periode, penyelidik termasuk wanita berusia 15-45 tahun dengan kunjungan medis selama periode 6 bulan yang ditentukan. Mereka yang memiliki kode pengiriman ICD-10 selama atau dalam waktu 8 bulan setelah periode 6 bulan dimasukkan dalam kelompok kehamilan, tidak termasuk kehamilan yang berakhir dengan keguguran, aborsi, atau kelahiran mati. Mereka yang tidak memiliki kode pengiriman selama 14 bulan yang dipilih terdiri dari kelompok kontrol.¹

Dari 2014 hingga 2022, total 79.231 insiden tes HCV terjadi di antara wanita hamil dan 678.951 terjadi di antara wanita yang tidak hamil. Penyelidik mencatat skrining untuk HCV meningkat dari 52 menjadi 117 tes per 1000 orang-tahun di antara wanita hamil dan 16 hingga 24 tes per 1000 orang-tahun di antara wanita yang tidak hamil dari tahun 2014 hingga 2019, masing-masing selama 461.178 dan 21.2097.097 orang tahun-tahun dari tindak lanjut, masing-masing, tindak lanjut orang-tahun orang-tahun, masing-masing orang-tahun-tahun, masing-masing orang-tahun-tahun orang-tahun, .¹

Setelah perubahan panduan, skrining per 1000 orang-tahun meningkat dari 141 menjadi 253 di antara wanita hamil dan dari 29 menjadi 37 di antara wanita yang tidak hamil selama 289.888 dan 13.129.610 orang tahun tindak lanjut, masing-masing. Pada Desember 2022, 38,73% wanita dengan kehamilan dan 8,67% wanita tidak hamil pernah diuji HCV.¹

Inspeksi visual mengungkapkan sedikit peningkatan dalam insiden pengujian HCV selama pra-periode di setiap kelompok. Penyelidik menunjukkan F Tes secara statistik signifikan (F_2,2047.1; P <0,001), menunjukkan perbedaan dalam tren antara kelompok hamil dan kontrol.¹

Setelah panduan skrining, tidak ada perubahan level langsung dalam tes HCV yang diamati antara kehamilan dan kelompok kontrol. Namun, tingkat skrining HCV meningkat sebesar 21 tes HCV per 1000 orang-tahun (95% CI, 16-26; P <0,001) per interval 6 bulan perubahan pasca-penuntutan versus perubahan pra-panduan pada hamil dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil.¹

“Skrining HCV yang meningkat tetapi suboptimal menunjukkan strategi inovatif diperlukan untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan HCV,” simpul peneliti.¹ “Perawatan perinatal adalah titik kontak perawatan kesehatan yang unik dan bisa menjadi waktu utama untuk mengimplementasikan rencana eliminasi HCV nasional.”

Referensi

1. Singh RP, Biondi B, Gordon SH, Linas BP, Epstein RL. Skrining virus hepatitis C pada wanita hamil dan tidak hamil setelah pedoman skrining universal. JAMA. Doi: 10.1001/JAMA

2. Organisasi Kesehatan Dunia. Hepatitis C. 9 April 2024. Diakses 24 Februari 2025. Https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

3. Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Skrining untuk infeksi virus hepatitis C pada remaja dan orang dewasa: Pernyataan rekomendasi gugus tugas pencegahan AS. JAMA. Doi: 10.1001/JAMA

4. Schillie S, Wester C, Osborne M, dkk. Rekomendasi CDC untuk skrining hepatitis C di kalangan orang dewasa-Amerika Serikat, 2020. MMWR REKOMPLE REP 2020; 69 (no. RR-2): 1–17. doi: http: //dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6902a1