Kacang Imunoterapi oral meningkatkan toleransi pada anak-anak dengan alergi kacang tanah yang tinggi
Scott Safer, MD
Kredit: Penelitian & Pendidikan Alergi Makanan
Data fase 2 disajikan sebagai pemecah akhir 2025 American Academy of Allergy, Asma, & Imunologi (AAAAI) Di San Diego menemukan bahwa anak -anak dengan “ambang batas tinggi” Alergi kacang memiliki tingkat desensitisasi yang lebih besar secara signifikan terhadap jumlah kacang seukuran makan setelah imunoterapi oral kacang dibandingkan dengan anak-anak yang menghindari kacang sama sekali.
Hampir setengah dari pasien dengan alergi kacang memiliki ambang alergen> 143 mg dan dianggap “gigitan aman.” Sementara ambang batas yang lebih tinggi ini harus membuat alergi kacang lebih mudah diobati, alergi kacang yang disetujui FDA membahas ambang alergen ≤ 143. Penyelidik, yang dipimpin oleh Scott Sicherer, MD, dari Mt. Sinai School of Medicine, berusaha untuk menilai imunotherapy oral kacang pada anak-anak dengan kacang polong tinggi.
“Biasanya, Anda akan berkata,“ Oh, wah, Anda alergi terhadap kacang, jangan memakannya, ”kata Sicherer kepada Hcplive Di AAAAI 2025. “Tetapi dengan informasi ini, Anda dapat membuat argumen yang sangat kuat bahwa jika keluarga dan anak tertarik untuk meningkatkan ambang batas mereka dan makan makanan lebih seperti makanan biasa, meskipun saya tidak akan menyebutnya obat, itu masih merupakan perawatan. Mereka bisa melalui proses yang relatif sederhana, tidak banyak kunjungan dengan dokter, dan akhirnya bisa makan selai kacang seperti makanan biasa. ”
Peserta (n = 73) berusia 4-14 tahun diacak 1: 1 untuk menghindari kacang sama sekali atau untuk menjalani imunoterapi oral kacang (n = 38) dengan sekitar 3400 mg dosis pemeliharaan kacang yang dibeli di rumah. Ini di depan tantangan lisan hingga 9043 mg. Titik akhir primer adalah perbedaan dalam proporsi yang mentolerir peningkatan 2 dosis dari awal atau 9043 mg antara kelompok imunoterapi penghindar dan oral.
Di antara pasien yang mentolerir 9043 mg pada imunoterapi oral kacang, peneliti menentukan tidak responsif yang berkelanjutan setelah 16 minggu saat konsumsi ad-lib, diikuti oleh 8 minggu penghindaran.
Pasien yang menggunakan imunoterapi oral memiliki keberhasilan 100% untuk konsumsi, dibandingkan dengan 21% pada kelompok penghindaran (p <0,001). 100% pada imunoterapi oral dan 10% penghindar mentolerir 9043 mg.
Dalam analisis per-protokol, 86,7% pada imunoterapi oral kacang terus mentolerir 9043 mg pada tidak responsif yang berkelanjutan. Analisis niat untuk perawatan menunjukkan 68,4% pada imunoterapi oral kacang, dibandingkan dengan 8,6% pada kelompok penghindaran, mencapai tidak responsif yang berkelanjutan atau toleransi alami 9043 mg (p <.0001).
Imunoterapi oral terbukti relatif aman. Tim mengamati efek samping terkait pengobatan tidak lebih besar dari kelas 1.
“Percobaan Fase 2 kami POIT menggunakan produk kacang yang dibeli di toko yang murah dan diukur di rumah pada anak-anak yang dikonfirmasi oleh OFC untuk memiliki alergi kacang“ ambang batas tinggi ”, menunjukkan tingkat desensitisasi yang jauh lebih tinggi terhadap jumlah kacang seukuran makan dibandingkan dengan penghindaran dan respons yang jauh lebih tahan lama setelah penghindaran ad-lib dan kemudian 8 minggu,” penyelidik.
Referensi
