Intervensi psikososial mengurangi gejala depresi di CKD

Penelitian baru menjelaskan efek menguntungkan dari intervensi psikososial untuk pasien dengan Penyakit ginjal kronis (CKD)menyoroti dampaknya gejala depresi dalam populasi pasien ini.¹

Temuan dari tinjauan sistematis dan meta-analisis menunjukkan intervensi psikososial secara signifikan mengurangi gejala depresi dibandingkan dengan perawatan rutin, berpotensi memberikan alternatif yang layak untuk perawatan farmakologis. Dari catatan, tidak ada peningkatan signifikan dalam kualitas hidup yang diamati dengan intervensi psikososial.¹

Implikasi CKD sangat luas dan jauh melampaui ginjal – itu muncul dari berbagai proses penyakit dan dapat mempengaruhi kesehatan kardiovaskular, fungsi kognitif, metabolisme tulang, anemia, tekanan darah, dan banyak indikator kesehatan lainnya.² Dengan demikian, pasien yang terkena sering hadir dengan gejala depresi yang terkait dengan hasil yang lebih buruk, termasuk peningkatan morbiditas dan mortalitas.¹

“Perawatan psikososial mungkin sangat cocok untuk individu dengan penyakit ginjal kronis, karena mereka menghindari kemungkinan interaksi obat dan efek antidepresan yang tidak menguntungkan,” Bhavneesh Saini, MBBS, MD, dari Departemen Psikiatri di Guru Gobind Singh Medical College dan rumah sakit di India, dan rekan kerja.¹

Untuk mengevaluasi kemanjuran intervensi psikososial untuk mengelola gejala depresi pada pasien dengan CKD, peneliti melakukan pencarian literatur di seluruh PubMed, Embase, Google Cendekia, dan database perpustakaan Cochrane dari Januari 2007 hingga Juli 2024.¹

Untuk inklusi, penelitian diperlukan untuk memasukkan pasien yang didiagnosis dengan stadium 4 atau 5 CKD dengan perkiraan laju filtrasi glomerulus (EGFR) <30 mL/menit atau mereka yang memiliki CKD tergantung pada hemodialisis. Selain itu, penelitian harus menilai intervensi psikososial seperti terapi kognitif dan perilaku (CBT), program latihan fisik, konseling, dan perawatan non-obat lainnya untuk mengatasi depresi pada populasi penelitian dan membandingkan hasilnya dengan kelompok kontrol.¹

Hasil utama adalah perubahan gejala depresi, diukur dengan alat klinis standar. Kualitas hidup juga dieksplorasi sebagai hasil sekunder.¹

Pencarian awal peneliti menghasilkan 914 catatan, 12 di antaranya memenuhi kriteria kelayakan dan dengan demikian dimasukkan dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis. Secara total, studi termasuk 792 peserta, termasuk 420 pada kelompok intervensi dan 372 pada kelompok kontrol.¹

Di seluruh studi yang dimasukkan, CBT adalah intervensi yang paling umum, hadir dalam 3 (25%) studi. Penyelidik mencatat berbagai alat digunakan untuk menilai depresi, dengan inventaris Depresi Beck menjadi yang paling sering. Durasi tindak lanjut bervariasi, dengan sebagian besar penelitian berlangsung antara 1 hingga 6 bulan.¹

Setelah analisis, intervensi psikososial secara signifikan mengurangi gejala depresi dibandingkan dengan perawatan rutin (perbedaan rata -rata [MD]−4.22; 95% CI, −6.67 adalah −1.76; P = .0008). Penyelidik menunjukkan sebagian besar penelitian menunjukkan MD negatif, mendukung intervensi psikososial. Mereka meminta perhatian pada heterogenitas tinggi (I2 = 89%), menunjukkan variabilitas substansial di antara studi.¹

Analisis sensitivitas menghitung ulang MD yang dikumpulkan setelah menghilangkan 1 studi pada suatu waktu mengkonfirmasi ketahanan hasil.¹

Penyelidik juga memeriksa dampak intervensi psikososial pada kualitas hidup dalam 6 studi yang melibatkan 250 peserta yang menerima intervensi psikososial dan 209 yang menerima perawatan rutin. Gabungan MD adalah 0,94 (95% CI, −0,61 hingga 2,49; P = .24), menunjukkan tidak ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kualitas hidup dengan intervensi psikososial dibandingkan dengan perawatan rutin.¹

“Terlepas dari heterogenitas yang diamati dan beberapa keterbatasan metodologis, temuan ini mendukung integrasi intervensi ini ke dalam perawatan rutin bagi pasien CKD untuk meningkatkan kesehatan mental dan kualitas hidup mereka,” simpul para peneliti.¹ “Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini dan mengeksplorasi manfaat jangka panjang dan efektivitas biaya intervensi psikososial dalam populasi ini.”

Referensi

1. Chahal JS, Saini S, Bansal P, dkk. Dampak intervensi psikososial pada depresi pada penyakit ginjal kronis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Jurnal Internasional Psikiatri dalam Kedokteran. https://doi.org/10.1177/00912174251326009

2. Vaidya Sr, Aeddula NR. Penyakit ginjal kronis. Statpearls. 31 Juli 2024. Diakses 7 Maret 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk535404/