Dupilumab meningkatkan disfungsi jalan napas kecil pada orang dengan asma tipe 2

Dupilumab meningkatkan disfungsi jalan napas kecil (SAD) pada orang dengan tipe 2 tinggi sedang hingga berat asmamungkin menjelaskan peningkatan pengendalian penyakit.¹

These findings, from the phase 4 VESTIGE study (NCT04400318), will be presented at the 2025 American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI)/World Allergy Organization (WAO) Joint Congress, February 28-March 3, in San Diego, California, by Brian Lipworth, MD, Professor of Allergy and Pulmonology at University of Dundee.

“Sad yang diukur dengan osilometri jalan napas terkait dengan peradangan tipe 2 dan kontrol asma yang buruk. Di sini, kami menyajikan analisis post hoc dari studi vestige fase 4 yang mengevaluasi efek dupilumab menggunakan osilometri jalan napas, ”tulis Lipworth dan rekannya.¹

Studi Vestige mendaftarkan pasien dewasa dengan asma tipe 2 tinggi yang tidak terkendali yang secara acak menerima dupilumab 300 mg (n = 72) atau plasebo (n = 37) setiap 2 minggu selama 24 minggu. Titik akhir penelitian ini adalah resistensi jalan napas perifer sebagai heterogenitas antara 5 dan 20 Hz (R5 -R20), kepatuhan perifer sebagai area reaktansi (AX) menggunakan osilometri jalan napas (dengan thorasys tremoflo®), dan proporsi pasien yang menerima dupilumab yang meningkatkan dari baseline yang melebihi biologis/lon. dan kapak ≥0,39 kPa/L dibandingkan dengan plasebo.¹

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang menerima dupilumab mengalami peningkatan yang signifikan dalam SAD yang diukur dengan resistensi jalan napas perifer dan kepatuhan. Kelompok dupilumab telah secara signifikan menurunkan R5 -R20 (rata -rata perbedaan kuadrat terkecil [LSM]−0.06 kPa/l/s [95% CI, −0.10 to −0.02]; P <.01) dan AX (LSM, −1.43 kPa/L [95% CI, −2.45 to −0.40]; P <.01) dari grup plasebo. Kelompok dupilumab juga 73% lebih mungkin untuk meningkatkan R5 -R20 melebihi BV, dengan rasio odds [OR] 3,7 (95% CI, 1,4-9,7; P <0,01) dibandingkan dengan kelompok plasebo, dan 57% lebih mungkin untuk meningkatkan kapak melebihi BV, dengan OR 2,35 (95% CI, 1,0, 5,5; P <0,05) dibandingkan dengan kelompok plasebo.¹

Penelitian baru -baru ini tentang asma menemukan bahwa terapi triple inhalasi (ITT), meskipun diketahui mengurangi tingkat eksaserbasi dan meningkatkan fungsi paru -paru untuk pasien dengan asma, masih belum banyak digunakan oleh dokter karena ketidakpastian dalam mengimplementasikannya ke dalam rejimen perawatan pasien.²

“Dampak ITT, saat ini yang direkomendasikan untuk asma sedang hingga berat yang tidak dikendalikan secara memadai oleh setidaknya dosis rata-rata kortikosteroid inhalasi (ICS) yang dikombinasikan dengan beta-agonis (LABA) yang bekerja lama, masih harus dikuantifikasi dan merupakan area penyelidikan aktif karena implikasi klinis dan manajemennya. Sebagai kesimpulan, survei ini mengidentifikasi kepastian dan ketidakpastian di antara dokter mengenai penggunaan terapi tiga dalam praktik klinis, menyoroti perlunya langkah-langkah lebih lanjut untuk mengintegrasikan temuan penelitian secara efektif ke dalam praktik klinis sehari-hari, ”tutup Bagnasco dan rekannya.²

Referensi

1. Lipworth B, Saralaya D, Zhang M, dkk. Dupilumab menghasilkan peningkatan yang relevan secara klinis dalam disfungsi jalan napas kecil pada pasien dengan asma sedang hingga berat: hasil dari studi vestige fase 4. Dipresentasikan di: 2025 AAAAI/WAO Gabungan Kongres, 28 Februari-3-Maret. Abstrak 936.

2. Bagnasco D, Ansotegui I, Baiardini I, dkk. Tiga terapi inhalasi pada asma: kepercayaan, perilaku dan keraguan. Pulma. Farmakol. Ada. 2024, 102333 (87). Dua: 10.1016/j.pupt.2024.102333