Dermatitis atopik pediatrik paling efektif diobati dengan upadacitinib, studi menemukan

Ada hierarki kemanjuran di antara perawatan sistemik untuk pasien anak dengan Dermatitis atopiktemuan baru menunjukkan, dengan upadacitinib secara khusus menunjukkan tingkat efektivitas tertinggi.¹

Data ini mewakili kesimpulan dari penelitian baru yang dilakukan untuk memberikan akses yang lebih besar ke meta-analisis jaringan menggunakan perbandingan head-to-head yang ditujukan untuk anak-anak dengan dermatitis atopik. Penelitian ini ditulis oleh tim peneliti yang dipimpin oleh Su-Boon Yong, dari Departemen Alergi, Imunologi, dan Rematologi Rumah Sakit Anak Universitas Kedokteran China di Taichung.

Yong et al. menyoroti bahwa meskipun ada penelitian sebelumnya tentang Opsi Terapi Untuk populasi orang dewasa, beberapa analisis spesifik anak telah dilakukan di ruang dermatitis atopik.²

“Meta-analisis jaringan kami membahas kesenjangan ini dengan mengevaluasi terapi sistemik, termasuk dupilumab, barikicinib, upadacitinib, dan abrocitinib, khususnya dalam populasi anak, memberikan panduan penting untuk strategi perawatan berbasis bukti yang sesuai usia,” Yong dan rekan kerja menulis.¹

Membandingkan obat sistemik untuk dermatitis atopik pada anak -anak

Tim investigasi melakukan pencarian literatur mereka di EMBASE, PubMed, Web of Science, dan Cochrane Library hingga Maret 2024 melalui strategi pencarian Boolean. Tujuan mereka dalam pencarian mereka adalah untuk mengevaluasi dupilumab, upadacitinib, barikicinib, dan kemanjuran dan keamanan Abrocitinib untuk anak -anak dan remaja dengan dermatitis atopik. Tim juga menggunakan pencarian manual dalam artikel ulasan untuk tujuan mengidentifikasi data lain yang relevan tentang subjek.

Para peneliti melihat uji coba terkontrol secara acak (RCT), dengan fokus khusus pada penelitian yang menyoroti pasien berusia 2 – 18 tahun yang diberikan terapi sistemik. Mereka berusaha menilai kekakuan metodologis RCT yang dipilih dalam pencarian mereka, melakukannya melalui penerapan risiko Cochrane dari alat bias. Alat ini melihat 6 domain utama untuk menentukan kualitas penelitian.

Analisis melibatkan pemeriksaan efektivitas pengobatan yang ditentukan melalui perbedaan risiko (RD), juga dikenal sebagai pengurangan risiko absolut (ARR). ARR mengukur perubahan absolut dalam probabilitas hasil antara kohort pengobatan dan kontrol. Ada 900 artikel yang awalnya disaring, di antaranya 8 studi yang melibatkan 2.636 peserta secara total ditemukan telah memenuhi kriteria inklusi.

Efektivitas baricitinib, dupilumab, upadacitinib, dan abrocitinib dibandingkan dengan plasebo pada RCT ini, dalam kombinasi dengan perawatan standar. Hasil utama yang dinilai adalah perubahan dalam skor eksim dan skor indeks keparahan (EASI) selama 12-16 minggu.

Secara keseluruhan, upadabitinib tercatat telah menunjukkan tingkat kemanjuran terbesar untuk pasien anak, dengan RD 0,62 (95% CI: 0,53, 0,71) pada dosis 30 mg dan 0,52 (95% CI: 0,42, 0,62) pada 15 mg dan 0,52 (95% CI: 0,42, 0,62) pada 15 mg dan 0,52 (95% CI: 0,42, 0,62) pada 15 mg dan 0,52 (95% CI: 0,42, 0,62) pada A 15 dosis mg. Data menunjukkan kemanjuran abrocitinib pada dosis 200 mg (RD 0,40, 95% CI: 0,29, 0,50) dan dosis 100 mg (RD 0,30, 95% CI: 0,20, 0,41). Baricitinib efektif pada 4 mg tetapi mempertahankan kemanjuran terendah di antara perawatan yang dievaluasi (RD 0,21, 95% CI: 0,06, 0,35).

Dupilumab, yang telah dikelola bersama kortikosteroid dalam dosis berbasis berat badan, dicatat oleh tim investigasi karena telah menyebabkan peningkatan yang signifikan atas plasebo (RD 0,43, 95% CI: 0,29, 0,57).

Dalam peringkat kemanjuran analisis, upadacitinib muncul sebagai obat paling efektif untuk anak -anak dengan dermatitis atopik, diikuti oleh dupilumab, abrocitinib, dan barikitinib, dalam urutan ini. Temuan tersebut memungkinkan wawasan komparatif yang berharga tentang penggunaan obat sistemik untuk anak-anak dan remaja dengan dermatitis atopik sedang hingga berat.

“Sementara penelitian kami mematuhi pedoman prisma nma, temuan kami harus ditafsirkan terutama sebagai bukti untuk remaja [atopic dermatitis] pengobatan, dengan generalisasi yang terbatas untuk anak -anak yang lebih kecil, ”mereka menyimpulkan. “Penelitian yang ditargetkan lebih lanjut dapat kami benar -benar mengoptimalkan manajemen klinis pediatrik [atopic dermatitis] di semua tahap perkembangan, dari presentasi kehidupan awal hingga remaja. ”¹

Referensi

1. Yong SB, Ting B, Malau ia, dkk. Kemanjuran komparatif biologi dan obat molekul kecil dalam mengobati dermatitis atopik pediatrik pada pasien berusia 2-18 tahun: meta-analisis jaringan 12-16 minggu dari uji coba terkontrol secara acak. Immunol alergi pediatr. 2025; 36: E70045. doi: 10.1111/pai.70045.

2. Wang L, Wang SN, Zhang RL. Kemanjuran dupilumab ditambah kortikosteroid topikal pada anak-anak dengan dermatitis atopik: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Immun inflamm dis. 2024; 12: E1133. doi: 10.1002/iid3.1133.