Data dunia nyata menyarankan penyerapan tes non-invasif untuk diagnosis tumbuk

Penelitian baru menjelaskan jalur diagnostik yang mengarah ke Steatohepatitis disfungsi metabolik (mash) Diagnosis dalam pengaturan klinis dunia nyata, menunjukkan penyerapan baru-baru ini dalam tes noninvasif (NIT).¹

Memanfaatkan data klaim layanan kesehatan dari Database Komersial dan Medicare Merative Marketscan, penelitian ini menemukan biopsi hati jarang digunakan untuk mendiagnosis tumbuk. Sebaliknya, jalur diagnostik sangat bergantung pada kombinasi tes laboratorium rutin, tes fungsi hati komposit, dan prosedur pencitraan.¹

Penyebab umum penyakit hati kronis, penyakit hati steatotic -terkait disfungsi metabolik (MASLD) diproyeksikan menjadi indikasi utama transplantasi hati di AS. Dengan tidak adanya perawatan yang efektif, prevalensi MASLD diproyeksikan mencapai 41,4% pada tahun 2050, diterjemahkan menjadi sekitar 122 juta orang dewasa AS.²

“Karena kurangnya kesadaran penyakit, kurangnya perawatan terkoordinasi di antara penyedia, dan karena tumbuk sering tanpa gejala, tumbuk sering didiagnosis selama penilaian kondisi lain karena hasil yang tidak normal dari tes darah atau pencitraan hati,” Semiu Gbadamosi, MD, PhD , seorang manajer generasi bukti untuk bukti dunia nyata di Novo Nordisk, dan rekannya menulis.¹ “Secara tradisional, diagnosis tumbuk membutuhkan biopsi hati, prosedur invasif yang dapat memiliki biaya yang substansial. Namun, tes noninvasif untuk mengidentifikasi tumbuk semakin banyak digunakan sebagai pengganti biopsi hati. ”

Peneliti melakukan studi retrospektif, observasional menggunakan data klaim layanan kesehatan AS untuk pasien dewasa ≥ 18 tahun yang baru didiagnosis dengan mash antara Oktober 2016 dan Maret 2023.¹

Diagnosis tumbuk didefinisikan sebagai ≥1 posisi rawat inap posisi primer atau ≥2 klaim rawat jalan nondiagnostik dengan diagnosis tumbuk berdasarkan kode ICD-10-CM. Klaim mash yang memenuhi syarat pertama berfungsi sebagai tanggal indeks dan pasien diharuskan memiliki ≥12 bulan pendaftaran berkelanjutan dengan manfaat medis dan farmasi dalam database sebelum tanggal indeks.¹

Tes dan prosedur dikategorikan sebagai tes laboratorium rutin, tes fungsi hati komposit, prosedur pencitraan, biopsi hati, dan tes tambahan. Peneliti juga mengukur karakteristik klinis, Charlson Comorbidity Index (CCI), dan komorbiditas terkait mash umum selama periode baseline.¹

Sebanyak 18.396 pasien dimasukkan dalam analisis, sebagian besar di antaranya adalah perempuan (53,8%), ≥ 45 tahun (73,3%), dan memiliki asuransi kesehatan komersial (89,0%).¹

Penyelidik mencatat pasien dengan tumbuk menunjukkan beban komorbiditas yang tinggi dengan skor CCI rata -rata 2,4 (standar deviasi [SD]2.0) dalam 12 bulan sebelum diagnosis. Indikator sindrom metabolik sering terjadi di antara kohort, termasuk hiperlipidemia (65,8%), hipertensi (62%), obesitas (58%), dan diabetes (39,8%), tetapi hanya 5%pasien yang memiliki diagnosis formal sindrom metabolik.¹

Sampel penelitian diikuti untuk rata -rata 42,0 (SD, 21,4) bulan sebelum diagnosis tumbuk.¹

Waktu rata-rata dari tes terkait hati pertama dengan diagnosis tumbuk adalah 27,1 bulan. Secara total, 75% pasien dengan mash memiliki semua tes laboratorium yang diperlukan pada satu tanggal untuk menghitung FIB-4 dan APRI sebelum diagnosis mash mereka rata-rata 23,9 (SD, 19,7) bulan sebelum diagnosis.¹

USG adalah pencitraan yang paling umum dilakukan sebelum diagnosis tumbuk, terjadi di antara 62% pasien rata -rata 12,7 (SD, 15,4) bulan sebelum diagnosis. Dari catatan, hanya 10% pasien yang melakukan biopsi hati yang dilakukan sebelum diagnosis mash, terjadi rata -rata 3,3 (SD, 8,2) bulan sebelum diagnosis.¹

Peneliti mencatat kombinasi tes diagnostik yang paling umum (45,8%) termasuk tes laboratorium umum, tes laboratorium tambahan, tes fungsi hati komposit, dan pencitraan, tetapi bukan biopsi hati. Jalur kedua yang paling umum (10,7%) hanya mencakup tes laboratorium umum, tes fungsi hati komposit, dan pencitraan. Semua modalitas pengujian diagnostik, termasuk biopsi hati, adalah bagian dari jalur diagnostik pada 8% kasus.¹

Analisis lebih lanjut mengungkapkan 49% pasien didiagnosis oleh dokter perawatan primer (PCP), 26% oleh ahli gastroenterologi, dan 1,8% oleh spesialis endokrinologi/metabolisme. Dari catatan, selama periode penelitian, persentase diagnosis tumbuk yang dibuat oleh PCP menurun dari 50% pada 2016 menjadi 47% pada tahun 2022, sedangkan diagnosis oleh spesialis endokrinologi dan/atau metabolisme meningkat dari 1% menjadi 2%.¹

“Secara keseluruhan, penelitian ini memberikan pemahaman dunia nyata tentang jenis dan kombinasi tes diagnostik, komorbiditas umum, dan perawatan terkait komorbiditas yang dialami pada periode sebelum diagnosis tumbuk,” simpul para peneliti.¹ “Temuan kami juga menambah bukti yang semakin besar bahwa metode non -invasif lebih sering digunakan daripada biopsi hati untuk diagnosis tumbuk.”

Referensi

1. ^{Gbadamosi SO, Evans KA, Brady BL, Hoovler A. Tes non -invasif dan jalur diagnostik untuk menumbuk diagnosis di Amerika Serikat: studi observasional retrospektif. J Med Econ. doi: 10.1080/13696998.2025.2468582}
2. ^{Prevalensi Brooks A. Masld diproyeksikan melebihi 40% pada tahun 2050, meningkatkan beban sistem kesehatan. Hcplive. 18 Januari 2025. Diakses 21 Februari 2025. https://www.hcplive.com/view/masld-prevalence-projected-exceed-40-by-2050-increasing-health-system-burden}