Hepatitis terkait alkohol terkait dengan hasil kehamilan yang merugikan

Wanita dengan Hepatitis terkait alkohol (AH) lebih kecil kemungkinannya untuk hamil dan lebih cenderung mengalami hasil terkait kehamilan yang merugikan, menurut temuan dari penelitian baru-baru ini.¹

Memanfaatkan data dari jaringan penelitian TRINETX, temuan dari analisis menunjukkan bahwa meskipun pasien yang mengalami kehamilan setelah AH menghadapi peningkatan risiko hasil kehamilan yang merugikan, mereka mungkin mengalami keterlambatan perkembangan penyakit hati dan hasil jangka panjang yang lebih menguntungkan dibandingkan dengan rekan yang tidak hamil.¹

“Dengan meningkatnya tingkat AH pada wanita muda, ada kemungkinan bahwa kehamilan setelah AH akan menjadi lebih umum dalam praktik klinis, dan memiliki pengetahuan untuk menasihati pasien ini akan semakin penting,” Katherine Cooper, MD, seorang dokter penduduk di University of Massachusetts Chan Medical School, dan rekan kerja.¹

AH adalah sindrom parah penyakit hati yang terkait dengan alkohol dan ditandai dengan timbulnya ikterus, malaise, hepatomegali yang lembut, dan fitur halus dari respons inflamasi sistemik.² Meskipun data yang ada menunjukkan hasil kehamilan yang lebih buruk pada sirosis AUD dan terkait alkohol, temuan ini mungkin tidak berlaku untuk wanita dengan AH baru-baru ini, populasi yang ada penelitian terbatas.¹

Untuk mengevaluasi kejadian kehamilan, hasil terkait kehamilan, dan hasil terkait hati pada pasien usia reproduksi dengan AH dibandingkan dengan kontrol yang sehat, peneliti menganalisis data dari jaringan penelitian TRINETX.¹

Mereka menghitung kejadian kehamilan untuk 3 kelompok: wanita berusia 18-45 tahun dengan ≥ 1 episode AH; wanita berusia 18-45 tahun dengan gangguan penggunaan alkohol (AUD); dan wanita berusia 18-45 tahun tanpa riwayat aud, ah, hati atau penyakit bilier. Tingkat kejadian dilaporkan sebagai kasus per 1000 orang-tahun dan dibandingkan dengan menggunakan rasio tingkat kejadian.¹

Hasil terkait kehamilan dinilai dalam peristiwa kehamilan yang terjadi pada wanita berusia 18-45 tahun antara Januari 2014 dan Desember 2023. Kelompok AH termasuk kehamilan yang terjadi dalam 3 tahun diagnosis AH dan kelompok kontrol terdiri dari kehamilan tanpa riwayat penyakit hati atau bilier sebelumnya. Kelompok adalah skor kecenderungan yang cocok, dan hasil terkait kehamilan didefinisikan menggunakan kode ICD-10 selama 12 bulan setelah peristiwa kehamilan indeks.¹

Selain itu, hasil terkait hati dibandingkan pada wanita dengan AH yang mengalami kehamilan berikutnya dan mereka yang memiliki AH yang tidak mengalami kehamilan berikutnya. Pencocokan skor kecenderungan sekali lagi digunakan untuk membuat kohort yang seimbang berdasarkan usia, ras, etnis, dan level bilirubin. Untuk analisis ini, periode tindak lanjut adalah 3 tahun.¹

Sebanyak 10.186 wanita berusia 18-45 tahun didiagnosis dengan AH selama periode penelitian. Peneliti mencatat kejadian kehamilan secara signifikan lebih rendah pada kohort AH dibandingkan dengan kontrol yang sehat (26,6 vs 54,4 kehamilan per 1000 orang-tahun; P <.001) dan mereka yang memiliki AUD sendiri (26.6 vs 43.8 kasus per 1000 orang-tahun; P <.001).¹

Mereka mengidentifikasi 531 kehamilan yang terjadi dalam 3 tahun diagnosis AH. Setelah cocok, 1062 kehamilan dimasukkan dalam analisis. Usia rata-rata adalah 32,7 ± 5 tahun pada peristiwa kehamilan indeks dan sebagian besar kehamilan adalah wanita Kaukasia dan non-Hispanik.¹

Setelah analisis, hasil yang gagal lebih umum pada kehamilan AH dibandingkan dengan kehamilan kontrol (14,6% vs 8,0%; P <0,001), dan AH dikaitkan dengan peluang aborsi spontan hampir 2 kali lipat lebih tinggi (rasio odds [OR]1.95; 95% CI, 1.16-3.28; P = .011).¹

Gangguan ibu yang terkait dengan kehamilan juga lebih umum pada kehamilan AH (39,0% vs 30,7%; P = .005). Secara khusus, AH dikaitkan dengan peluang pendarahan awal kehamilan yang lebih besar (OR, 1,78; 95% CI, 1,07-2,97; P = .024), muntah berlebihan (OR, 2.46; 95% CI, 1.38-4.40; P = .002), infeksi genitourinary (OR, 2.22; 95% CI, 1.14-4.33; P = .017), dan pre-eklampsia atau eklampsia (OR, 2.89; 95% CI, 1.54-5.42; P = .001).¹

Penyelidik juga membandingkan alkohol dan hasil terkait hati pada 896 wanita dengan AH, termasuk 499 wanita dengan kehamilan setelah AH dan 499 wanita tanpa kehamilan berikutnya. Mereka menunjukkan insiden kumulatif sirosis adalah serupa pada wanita yang mengalami kehamilan berikutnya (18,1%) dan pada mereka yang tidak mengalami kehamilan (19,4%), tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati dalam ukuran risiko mentah di antara kelompok Cirrhosis yang lebih rendah di antara cirrhosis Kaplan. 0.41-0.81; P = .001).¹

“Hasil penelitian ini penting untuk konseling reproduksi untuk wanita yang mengalami AH dan untuk menginformasikan studi di masa depan dalam populasi wanita yang terus bertambah ini,” simpul peneliti.¹ “Mereka juga menyoroti pentingnya perawatan multidisiplin, termasuk hepatologi, kebidanan, dan layanan kesehatan mental, untuk memenuhi kebutuhan kompleks populasi berisiko tinggi ini.”

Referensi

1. Cooper KM, Patel AK, Kaluri S, Devuni D. Kehamilan dan hasil terkait hati setelah hepatitis terkait alkohol: studi multicenter global. Hepatol Commun. Dua: 10.1097/hc9.0000000000000663

2. Shah NJ, Royer A, John S. Hepatitis terkait alkohol. Statpearls. 5 Juni 2023. Diakses 7 Maret 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk470217/