PBC sirotik terkait dengan beban komorbiditas tinggi, pemanfaatan sumber daya kesehatan

Penelitian baru menjelaskan pentingnya pengobatan tepat waktu untuk menghindari rawat inap dan perkembangan penyakit untuk mengurangi beban klinis dan ekonomi Kolangitis bilier primer (PBC).¹

Memanfaatkan data dari Komodo’s Healthcare Map dan Optum Clinformatics® Data Mart Klaim Database, penelitian ini menemukan mayoritas pasien yang memiliki ≥ 1 peristiwa perawatan akut mengalami peristiwa perawatan akut tambahan, terutama di antara mereka yang memiliki sirosis, yang juga lebih mungkin memiliki kondisi medis yang lebih bersamaan.¹

Pada tahun 2024, lanskap pengobatan PBC melihat penambahan 2 opsi terapi baru dengan persetujuan yang dipercepat dari Seladelpar dan Elafibranor, membantu memenuhi kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk pasien yang tidak merespons atau tidak dapat mentolerir asam ursodeoxycholic lini pertama.^2,3 Bahkan dengan terapi baru ini, pasien terus menghadapi banyak kesulitan yang terkait dengan penyakit mereka.

“Pasien dengan PBC cenderung memiliki beban komorbiditas yang tinggi, pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan dan beban biaya,” Robert Gish, MD, kepala sekolah Robert G Gish Consulting LLC dan Direktur Medis Yayasan Hepatitis B, dan rekan kerja menulis.¹ “Karena sifat kronis dan progresif PBC, perkembangan sirosis telah dikaitkan dengan hasil klinis negatif lebih lanjut.”

Untuk mengevaluasi karakteristik klinis dan pemanfaatan sumber daya layanan kesehatan untuk perawatan akut dan biayanya untuk pasien dengan PBC dengan atau tanpa sirosis, peneliti melakukan studi kohort observasional retrospektif menggunakan rawat inap, rawat jalan, dan klaim farmasi dari 2 dataset, KOMODO dan optum CDM, dan 203.¹

Peneliti mengidentifikasi pasien dengan diagnosis PBC berdasarkan kode diagnosis PBC di posisi apa pun dalam ≥1 klaim rawat inap atau ≥2 klaim rawat jalan pada hari yang berbeda. Untuk dimasukkan, pasien diharuskan berusia ≥18 tahun pada tanggal indeks dan terdaftar dalam rencana kesehatan selama ≥12 bulan sebelum indeks dan ≥1 hari pasca-indeks.¹

Pasien dinilai untuk adanya sirosis selama 12 bulan sebelum masuk ke kohort dan ditandai dan ditugaskan ke kelompok sirosis berdasarkan adanya kode diagnosis ICD-9 atau ICD-10 dan klaim untuk prosedur pencitraan dalam 6 bulan sebelum diagnosis sirosis berdasarkan pedoman AASLD untuk pencitraan tindak lanjut.¹

Ukuran pemanfaatan sumber daya perawatan kesehatan termasuk kunjungan rawat jalan dan acara perawatan akut yang terdiri dari rawat inap dan kunjungan gawat darurat yang tidak mengarah pada rawat inap.¹

Dalam Kesehatan Komodo, 29.758 pasien dengan usia rata -rata 59,2 (standar deviasi [SD]13.2) tahun memiliki PBC. Dari pasien tersebut, 21,6% menderita sirosis. Dalam Optum CDM, 8143 pasien dengan usia rata -rata 67,0 (SD, 12,7) tahun memiliki PBC. Dari pasien tersebut, 20,7% menderita sirosis.¹

Para peneliti mencatat ada proporsi yang lebih besar dari pria dalam kelompok sirosis dibandingkan dengan kelompok non-sirosis di kedua Komodo Health (31,7 vs 16,3%) dan dataset Optum CDM (29,7 vs 16,5%).¹

Dalam Kesehatan Komodo, setiap tahun, 20,8% pasien memiliki ≥ 1 rawat inap. Di antara pasien ini, 60,2% memiliki ≥ 1 rawat inap tambahan. Sebagai catatan, proporsi yang lebih besar dari pasien dengan sirosis memiliki ≥ 1 rawat inap dibandingkan dengan pasien tanpa sirosis, dan panjang rata-rata tinggal di rumah sakit lebih lama dalam kelompok sirosis daripada kohort non-sirosis.¹

Dalam Optum CDM, setiap tahun, 19,8% pasien memiliki ≥ 1 rawat inap. Di antara pasien ini, 62,4% memiliki ≥ 1 rawat inap tambahan. Mirip dengan Komodo Health, proporsi yang lebih besar dari pasien dengan sirosis memiliki ≥ 1 rawat inap dibandingkan dengan pasien tanpa sirosis. Namun, para peneliti mencatat panjang rata-rata rawat inap tetap sama dalam kohort sirosis versus kohort non-sirosis.¹

Setiap tahun, di antara pasien dengan sirosis yang dirawat di rumah sakit, 69,3% memiliki rawat inap tambahan, dan di antara pasien yang melakukan kunjungan gawat darurat, 52,9% memiliki kunjungan gawat darurat tambahan, dengan hasil serupa yang diamati di Komodo Health dan Optum CDM.¹

Analisis lebih lanjut mengungkapkan total biaya medis keseluruhan rata -rata per pasien adalah $ 62.149,47 (SD, $ 173.669,94). Para peneliti menunjukkan biaya terkait hati secara keseluruhan dan pancreatobiliary secara substansial lebih tinggi untuk pasien dengan sirosis dibandingkan dengan mereka yang tidak sirosis. Untuk pasien dengan acara perawatan akut, biaya perawatan akut rata-rata tahunan rata-rata adalah $ 66.598,49 (SD, $ 182.447,54).¹

“Temuan ini mendukung pentingnya pengobatan tepat waktu untuk mencegah rawat inap dan perkembangan penyakit untuk mengurangi beban perawatan kesehatan pada pasien dengan PBC,” simpul peneliti.¹

Referensi

1. Gish RG, MacEwan JP, Levine A, dkk. Beban Penyakit untuk Pasien dengan Kolangitis Bilier Primer: Studi Observasional Karakteristik Klinis dan Pemanfaatan Sumber Daya Kesehatan. J Comp Eff Res. Dua: 10.57264/CER-2024-0174.

2. Brooks A. FDA memberikan persetujuan yang dipercepat untuk Seladelpar (Livdelzi) untuk kolangitis bilier primer. Hcplive. 14 Agustus 2024. Diakses 11 Maret 2025. https://www.hcplive.com/view/fda-grants-accelerated-approval-to-seladelpar-livdelzi-for-primary-biliary-cholangitis

3. Brooks A. FDA memberikan persetujuan yang dipercepat untuk Elafibranor (IQIRVO) untuk PBC. Hcplive. 10 Juni 2024. Diakses 11 Maret 2025. https://www.hcplive.com/view/fda-grants-accelerated-approval-to-elafibranor-iqirvo-for-pbc