Panel ahli mengembangkan definisi konsensus, alat klinis untuk perawatan anafilaksis

Panel ahli beranggotakan 46 orang mengembangkan konsensus anafilaksis Definisi, tinjauan umum, dan alat pendukung klinis berdasarkan umpan balik dari organisasi advokasi medis dan pasien.¹

“Ini akan memungkinkan penyedia yang mungkin tidak memiliki pengalaman mengelola anafilaksis referensi all-in-one untuk mendukung keputusan pengakuan dan manajemen untuk pasien di seluruh spektrum usia dan dalam pengaturan klinis yang berbeda,” tulis panel, yang dipimpin oleh Timothy E. Dribin, MD, dari Cincinnati Children’s Hospital Medical Center dan Antonella Muraro, MD, PhD, dari Pusat Alergi Makanan di Departemen Kesehatan Wanita dan Anak di Rumah Sakit Universitas Padua di Italia.

Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular/Alergi Makanan dan Jaringan Anafilaksis menetapkan kriteria anafilaksis yang banyak digunakan dalam perawatan dan penelitian klinis. Namun, organisasi alergi dunia yang diterbitkan kriteria yang dimodifikasi pada tahun 2020 yang belum diadopsi secara universal, menekankan kesadaran dan pelatihan anafilaksis.²

Tim studi GA 2LEN Anaphylaxis berusaha mengembangkan definisi anafilaksis konsensus, tinjauan umum, dan alat pendukung klinis.¹ Sebuah kelompok penulisan beranggotakan 12 orang menyusun ini dengan masukan dari panel ahli internasional yang beranggotakan 46 orang, 30 organisasi pemangku kepentingan medis, dan 15 organisasi advokasi pasien.

Definisi anafilaksis, disepakati oleh 43 dari 46 ahli (93,5%), adalah sebagai berikut:

“Anafilaksis adalah reaksi alergi serius (hipersensitivitas) yang jarang terjadi dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian. Ini mungkin melibatkan pernapasan kulit/mukosa (termasuk bibir/lidah) (paru -paru, pernapasan), kardiovaskular (jantung, tekanan darah), dan/atau sistem gastrointestinal (lambung/usus). Anafilaksis yang mengancam jiwa ditandai dengan keterlibatan pernapasan dan/atau kardiovaskular dan dapat terjadi tanpa keterlibatan kulit/mukosa. ”

Tinjauan anafilaksis, disepakati oleh 45 dari 46 ahli (97,8%), termasuk informasi anafilaksis penting, seperti presentasi, temuan bayi, alergen umum, kursus, hasil, patogenesis, diagnosis, dan manajemen.

Panel mengembangkan alat pendukung klinis anafilaksis untuk para profesional kesehatan, disepakati oleh 43 dari 46 ahli, yang memberi tahu dokter apa yang harus diperiksa ketika menentukan kemungkinan pasien memiliki anafilaksis. Alat ini mempertimbangkan apakah paparan alergen pasien tidak diketahui, kemungkinan diketahui, atau diketahui.

Untuk pasien dengan paparan alergen yang tidak diketahui, itu bisa menjadi tanda anafilaksis jika mereka memiliki timbulnya penyakit atau keterlibatan mukosa secara tiba -tiba dan keterlibatan pernapasan atau kardiovaskular. Keterlibatan kulit dapat termasuk urtikaria, pembilasan, eritema, dan pembengkakan wajah, dan keterlibatan mukosa dapat termasuk bibir, lidah, atau pembengkakan orofaring, sesak tenggorokan yang parah, dan kesulitan menelan.

Selain itu, keterlibatan pernapasan dapat mencakup mengi, peningkatan pekerjaan pernapasan, hipoksemia, batuk, laring, stridor, dan perubahan suara dispnea. Keterlibatan kardiovaskular mungkin termasuk hipotensi, sinkop, pusing, dan perubahan status mental yang tidak dapat dijelaskan.

Pasien dengan paparan alergen yang mungkin diketahui memiliki timbulnya penyakit yang tiba -tiba dengan ≥ 2 dari yang berikut: keterlibatan kulit/mukosa, keterlibatan pernapasan, keterlibatan kardiovaskular, dan keterlibatan gastrointestinal yang parah. Keterlibatan gastrointestinal mungkin termasuk nyeri perut kram yang parah, muntah berulang, dan diare.

Selain itu, pasien dengan paparan alergi yang diketahui memiliki timbulnya keterlibatan pernapasan yang tiba-tiba setelah paparan alergen atau keterlibatan kardiovaskular non-inhaled.

Alat pendukung menyarankan para profesional kesehatan untuk segera mengelola epinefrin atau adrenalin intramuskuler pada tanda pertama anafilaksis. Pasien harus menerima ini bahkan jika mereka tidak sepenuhnya memenuhi kriteria, atas kebijaksanaan dokter.

Epinefrin harus diberikan di sepertiga tengah paha anterolateral dan diulang setiap 5 – 15 menit jika pasien tidak merespons. Untuk suntikan manual, pasien harus menerima solusi 0,01 mg/kg 1 mg/mL (1: 1000) dengan dosis maks 0,5 mg. Injektor otomatis harus <13 kg: 0,1 atau 0,15 mg; 13 hingga <25 kg: 0,15 mg; ≥ 25 kg: 0,3 (≥ 50 kg: 0,3 mg atau 0,5 mg).

Panel merancang alat pendukung klinis untuk digeneralisasikan ke berbagai bidang medis dan membantu membakukan hasil penelitian.

“Definisi tersebut akan diucapkan secara berbeda jika dimaksudkan hanya untuk penyedia layanan kesehatan, khususnya, tidak termasuk anafilaksis ‘dapat menyebabkan kematian,’ yang merupakan peristiwa yang tidak umum,” tulis panel itu.

Organisasi advokasi pasien menyoroti bahwa pasien atau perawat mungkin tidak tahu anafilaksis itu fatal – detail yang penting untuk kesadaran.

“Meskipun ada potensi kerugian dari termasuk dapat menyebabkan kematian (misalnya, terlalu menekankan risiko kematian yang sebenarnya, menyebabkan stres yang tidak semestinya bagi pasien dan pengasuh), panel ahli … merasakan manfaat potensial … melebihi kerugian terutama karena belum mungkin dilakukan Prediksi kematian anafilaksis, ”tulis panel itu.

Referensi

1. Dribin Te, Muraro A, Camargo Ca Jr, Turner PJ, Wang J, Roberts G, Anagnostou A, Halken S, Liebermann J, Worm M, Zuberbier T, Sampson HA; GA (2) Tim Studi Len Anaphylaxis. Definisi anafilaksis, tinjauan umum, dan alat dukungan klinis: Laporan Konsensus 2024. J Allergy Clin Immunol. 2025 27 Jan: S0091-6749 (25) 00072-7. doi: 10.1016/j.jaci.2025.01.021. Epub di depan cetak. PMID: 39880313.

2. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebissa M, El-Galmal Y, Fernanandez Rivas M, Fineman S, Geller M, Gonzalez-Estrada A, Greenberger PA, Sanchez Borges M, Senna G, Sheikh A, Tanno LK, Thong by, Thong PJong , Worm M. World Allergy Organization Bimbingan Anophylaxis 2020. World Allergy Organ J. 2020 30 Okt; 13 (10): 1 Doi: 10.1016/j.waojou.2020.1 PMID: 33204386; PMCID: PMC7607509.